Ein tastbarer Knoten in der Brust, ein auffälliger Mammographie- oder Ultraschallbefund können erste Hinweiszeichen für eine Brustkrebserkrankung sein.

Eine feingewebliche Abklärung des verdächtigen Befundes durch Stanzbiopsien oder seltener offene Probeentnahmen ist unabdingbare Voraussetzung zur Einschätzung der Art und des Verhaltens der Brustveränderung.

Wir nehmen uns viel Zeit für Sie, um die Ergebnisse mit Ihnen zu besprechen.

Alle notwendigen Therapieschritte, z. B. eine Operation und die sich daran anschließenden Maßnahmen wie Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie etc. werden im Rahmen einer interdisziplinären Tumorkonferenz erörtert und festgelegt, sowie mit Ihnen und Ihren Angehörigen umfassend besprochen und geplant.

Ein etablierter Behandlungspfad garantiert Ihnen optimale medizinische Behandlung ohne Zeitverzug.

Durch Teilnahme an Studien wird der Zugang der Patientinnen zu neuesten Therapieoptionen sichergestellt.

Um die Belastungen der Erkrankung und der Therapie besser zu verkraften, bieten wir allen Patientinnen die Möglichkeit der Vermittlung einer begleitenden psychoonkologischen Beratung und Behandlung sowie der Musiktherapie.

Für unsere Patientinnen mit einer Chemotherapie werden seit Jahren regelmäßig Kosmetikkurse am Hause durchgeführt.

Am 26.10.2005 wurde das Brustzentrum an der Klinik St. Marienstift gegründet.

Das Brustzentrum vereint ein interdisziplinäres Netzwerk von Klinikärzten, niedergelassenen Kollegen, Rehabilitationseinrichtungen, der Selbsthilfegruppe und weiteren an der Behandlung von Frauen und Männern mit Brusterkrankungen beteiligten Partnern.

In den Tumorkonferenzen sitzen die Operateure zusammen mit den Radiologen, Pathologen, Strahlentherapeuten, Nuklearmedizinern und Onkologen an einem Tisch und besprechen das individuell  angepasste Vorgehen für jede Patientin/Patienten.

2006 wurde das Brustzentrum durch das Institut OnkoZert erstmalig zertifiziert und 2009 erfolgreich re-zertifiziert.

2008 erhielt das Brustzentrum an der Klinik St. Marienstift das Zertifikat der Europäischen Gesellschaft der Mamma-Karzinom Spezialisten (EUSOMA).

Im Rahmen des Brustzentrums besteht eine enge Kooperation oder Assoziation der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe der Klinik St. Marienstift mit folgenden Einrichtungen und Praxen:

Die Erkrankung  (Synonym: Mammakarzinom) ist ein von den (Epithel-)Zellen der Drüsenläppchen oder der Milchgänge ausgehender bösartiger Tumor.
Von den bösartigen Tumoren der Frau entfallen ca. 25% auf das Mammakarzinom, es ist damit die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Sie betrifft jede 8. bis 10. Frau im Laufe ihres Lebens. Die Wahrscheinlichkeit an Brustkrebs zu erkranken steigt mit zunehmendem Alter; es sind jedoch zunehmend auch junge Frauen betroffen. Pro Jahr treten ca. 110 Neuerkrankungen pro 100.000 Frauen auf, das sind in Deutschland etwa 47.000 Fälle.
Auch bei Männern kann Brustkrebs auftreten; hier ist die Erkrankung jedoch sehr selten. (ca. 0,6 Fälle pro 100.000 Männer; 0,2 - 1,5 % aller Karzinome beim Mann)

Geschichte

Die älteste bekannte Beschreibung des Mammakarzinoms ist im „Edwin Smith Surgical Papyrus"(Ägypten, 3000 - 2500 v. Chr) zu finden (BREASTED, 1930) und beschreibt kurioserweise einen männlichen Patienten (zitiert nach L. Estévez Schwarz).

bei Erkrankungen der weiblichen Brust

Brustdrüse

Die weibliche Brust unterliegt aufgrund ihrer Empfindlichkeit gegenüber den Sexualhormonen zyklischen Veränderungen. In den ersten zwei Wochen des Regelzyklusses ist die Brust unempfindlich; beim Eisprung wird sie sensibler und während der Menstruation nimmt die Empfindlichkeit wieder ab.

Mammographie

Das Mammogramm ist die Abbildung der Brustdrüsen, bei der unterschiedlich dichte Gewebestrukturen als Schattierung auf dem Röntgenbild sichtbar werden. Sehr gute Aussagekraft bietet die Mammographie bei fettreicheren Brüsten der älteren Frau und bei Kalkherden im Brustgewebe.

Ultraschalluntersuchung

Bei jüngeren Frauen mit festen Brüsten (Drüsenkörper) sollte in Ergänzung zur Mammographie die Ultraschalluntersuchung (Sonographie) zum Einsatz kommen. Auch zur Difeerenzierung zwischen Knoten und Zysten kann die Sonografie hilfreich sein.

Magnetresonanztomographie (MRT, engl. MRI oder NMR)

Die MRT-Untersuchung ist keinesfalls das bildgebende Verfahren der 1. Wahl zum Auffinden von Herdbefunden in der Brust. Dagegen liefert sie hilfreiche Zusatzinformationen und kann helfen, bei bestimmten Krebswachstumsformen weitere Herde zu identifizieren.

Knochenszintigrafie

Im Rahmen einer Brustkrebserkrankung kann bei einem Fortschreiten der Erkrankung bzw. bei einem erneuten Krebswachstum eine Metastasierung (Tumorabsiedelungen) in das Skelettsystem erfolgen. Diese Beteiligung der Knochen kann zunächst ohne eine Symptomatik für die Patientin verlaufen, sich aber auch durch Knochenschmerzen äußern.

Die Skelettszintigrafie erlaubt frühzeitig den Nachweis von Knochenmetastasen. Hierbei werden sogenannte Ganzkörperaufnahmen, ca. 2-3 Stunden nach Injektion einer radioaktiven Substanz in die Vene, erstellt.

bei Erkrankungen der weiblichen Brust

Eine feingewebliche Abklärung des verdächtigen Befundes durch Stanzbiopsien oder seltener offene Probeentnahmen ist unabdingbare Voraussetzung zur Einschätzung der Art und des Verhaltens der Brustveränderung. Dazu stehen mehrere Möglichkeiten zur Verfügung.

Stanzbiopsie

Die Stanzbiopsie dient zur feingeweblichen Abklärung von tastbaren und/oder nicht tastbaren Herdbefunden in der Brust. In örtlicher Betäubung werden mehrere Gewebezylinder mit einer sogenannten „Hochgeschwindigkeitsstanze“ (high-speed) aus dem verdächtigen Brustgewebe gewonnen.

Offene Biopsie

Dazu wird der verdächtige Herdbefund in Vollnarkose aus der Brust entfernt. 

Nadelmarkierung

Wenn es sich um einen nicht tastbaren Befund oder Mikrokalk in der Brust handelt, muss die verdächtige Struktur vor der Entnahme markiert werden. Zu diesem Zweck wird ein dünner Draht, an dessen Ende sich ein Widerhaken befindet, bis an den verdächtigen Befund entweder unter mammografischer oder songrafischer Sicht vorgeschoben. Noch während des Eingriffs wird das entnommene Gewebe geröntgt, um sicherzustellen, dass der verdächtige Befund vollständig entfernt wurde (Präparateradiografie/Präparatesonografie).

Punktion von Zysten

Zysten (flüssigkeitsgefüllte Hohlräume) in der Brust sind meist harmlos. Sie können jedoch zu Beschwerden führen, so dass eine Punktion zur Linderung dieser Beschwerden angezeigt sein kann. Gleichzeitig besteht dabei die Möglichkeit, den Zysteninhalt zu untersuchen.

Brustkrebsbehandlung

Die Behandlung der Brustkrebserkrankung ist abhängig von der Größe des Tumors in der Brust, von der Ausbreitung der Erkrankung auf Lymphknoten in der Achselhöhle oder andere Organe.

Chirurgische Behandlung:

Heutzutage stehen dabei unterschiedliche Operationsmethoden zur Behandlung zur Verfügung.

Brusterhaltende Operationen

sind heute in der Mehrzahl der Fälle möglich. Dabei wird entweder der Tumor mit einem ausreichenden Sicherheitssaum, oder ein größerer Teil der Brust unter Erhalt einer ausreichend großen Brust entfernt. Nach einer solchen brusterhaltenden Operation ist eine Bestrahlung der Brust erforderlich. Diese Kombination führt zu gleichen Heilungschancen, wie man sie bei einer Entfernung der Brust erwartet.

Ist eine solche Operation aufgrund des Tumorwachstums oder seiner Größe nicht möglich, dann ist eine Entfernung der Brust nicht zu umgehen.

Ablatio mammae (Entfernung der Brust)

Die gesamte Brust wird bei dieser Operation entfernt, so dass sich danach eine querverlaufende Narbe ergibt. Mit plastischen Operationsverfahren kann in vielen Fällen die Brust mit Eigen- oder Fremdgewebe (auch gleichzeitig mit der Amputation) wieder hergestellt werden.

Wächterlymphknoten (Sentinel-Lymphknoten)

Als Wächterlymphknoten wird der Lymphknoten bezeichnet, der als erster von Tumorzellen im Lymphabstromgebiet des Tumors erreicht wird. Der Wächterlymphknoten weist eine hohe Empfindlichkeit bei der Vorhersage des regionären Lymphknoten- Krebsbefalles auf. Damit kann bei tumorfreien Wächterlymphknoten auf die vollständige Lymphknotenentfernung des Lymphabstromgebietes der jeweiligen Krebserkrankung verzichtet werden.

Axilladissektion (Entfernung der Lymphknoten aus der Achselhöhle)

Bei der Ausbreitung (Metastasierung) einer Krebserkrankung spielen Lymphknoten und Lymphbahnen eine entscheidende Rolle. In den meisten Fällen ist eine Entfernung von Lymphknoten zur Klärung der Ausbreitung der Erkrankung und Festlegung der weiteren Behandlung notwendig.

Medikamentöse Behandlung:

Für die medikamentöse Behandlung kommen hormonelle Therapiemaßnahmen (z.B. Antiöstrogene oder Medikamente, die die Eierstockfunktion ausschalten), eine Chemotherapie oder eine Kombination beider Methoden in Frage. Dabei ist zu beachten, dass eine Hormontherapie nur dann sinnvoll ist, wenn der Tumor Bindungsstellen (Rezeptoren) für hormonelle Faktoren besitzt (so genannter hormonrezeptorpositiver Tumor).

Die medikamentöse Behandlung kommt zur Anwendung:

• als Nachbehandlung bei Patientinnen, die erfolgreich operiert wurden. Ziel ist, eventuell vorhandene, kleinste Metastasen (Mikrometastasen) abzutöten.
• wenn nicht operiert werden kann, weil die Krankheit zu weit fortgeschritten ist oder weil bereits Metastasen bestehen, wird medikamentös und durch Bestrahlungen behandelt.
• vor einer geplanten Operation, um den Tumor zu verkleinern.

Strahlentherapie:

Diese Behandlung ist notwendig, wenn die Brust bei der Operation erhalten wurde. Eine Bestrahlung ist aber auch sinnvoll, wenn der Tumor nicht komplett entfernt werden konnte oder der Brustmuskel und/oder die Lymphknoten der Schlüsselbein-Region betroffen sind.

Antikörperbehandlung:

Bei 25 bis 30 Prozent der an Brustkrebs erkrankten Frauen kommen HER2-Rezeptoren in sehr hoher Zahl vor (HER2-positiver Status). Diesen Frauen kann ein spezielles Medikament helfen, welches als Antikörper diese Rezeptoren unschädlich macht.

I. Laufende Studien in unserem Brustzentrum

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LAPADO- Studie = ist eine Phase II Studie zur neoadjuvanten Chemotherapie mit nicht- pegyliertem liposomalem Doxorubicin, Paclitaxel und Lapatinib bei Patientinnen mit HER2- überexprimierenden, primärem Mammakarzinomen.

MADONNA = ist eine randomisierte doppelblinde placebokontrollierte Phase II Studie zum Vergleich von Docetaxel + Sorafenib versus Docetaxel + Placebo bei Patientinnen mit HER2 negativem metastasierten Mammakarzinom

Tabea-Studie = ist eine randomisierte Phase-IIII Studie zur Bestimmung der Effektivität von Taxane und Bevacizumab (EC) ± Capecitabine als Erstlinientherapie von Patient/innen mit HER2-negativem metastisierten Brustkrebs.

II. Geplante Studien
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OVAR 17-Studie =  eine prospektive randomisierte Phase III-Studie zur Evaluierung der optimalen Therapiedauer von Bevacizumab in Kombination mit Paclitaxel und Carboplatin bei Patientinnen mit primärem Ovarial-Ca


ADAPT-Studie = ist eine prospektive, multizentrische, randomisierte Phase III Studie mit einer geplanten Gesamtzahl von über 4000 Patientinnen aus 60 - 80 Zentren.

III. Geschlossene Studien in unserem Brustzentrum
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SUCCESS C = ist eine randomisierte zweiarmige Phase III Studie zum Vergleich von FEC- Doc (500/100/500- 100mg/m²) mit der Gabe von Docetaxel (75 mg/m²) und Cyclophosphamid (600 mg/ m²). In der zweiten Randomisation werden die Patientinnen entweder einer Diätschulung und einem Sportprogramm zugeordnet oder der Kontrollgruppe ohne diese Intervention.

WSG – Studie Plan- B = ist eine randomisierte adjuvante Studie zur Gegenüberstellung von Docetaxel/Cyclophosphamid mit EC / Docetaxel Chemotherapie für Patienten mit HER2/neu negativen frühzeitigen Brustkrebs 6 x TC versus 4 x EC => 4 x Doc

AGO- OVAR 10 = ist eine randomisierte (zufällige Zuordnung der Pat. zu den Therapiegruppen), doppelblinde (Arzt und Patient verblindet), Placebo kontrollierte, multizentrische Studie mit Abagovomab als Erhaltungstherapie bei Patientinnen mit epithelialem Ovarialkarzinom

ZORO- Studie = randomisierte (zufällige Zuordnung der Pat. zu den Therapiegruppen) Phase II Studie, um den chemotherapieinduzierten Ausfall der Ovarien (Eierstöcke) mit dem GnRH Agonisten Goserelin bei jungen Patientinnen mit primärem, hormonrezeptornegativem Mammakarzinom (Brustkrebs) unter einer anthracyclinhaltigen, (neo)adjuvanten (vor bzw. nach Op´s) Chemotherapie zu verhindern

SUCCESS A- Studie = ist eine multizentrische (in mehreren Kliniken durchgeführte), prospektiv randomisierte (zufällige Zuordnung der Pat. zu den Therapiegruppen) Phase III Studie zum Vergleich von FEC- Doc- Chemotherapie versus FEC- DocG- Chemotherapie, sowie 2 oder 5 Jahre Zoledron-therapie in der adjuvanten Therapie (nach OP´s) von Patientinnen mit Brustkrebs

PREPARE- Studie = randomisierter Vergleich einer präoperativen, dosisintensivierten, intervallverkürzten, sequentiellen Chemotherapie mit Epirubicin, Paclitaxel und CMF ± Darbepoetin alfa versus einer präoperativen, sequentiellen Chemotherapie mit Epirubicin und Cyclophosphamid gefolgt von Paclitaxel in Standarddosierung ± Darbepoetin alfa bei Patientinnen mit primärem Mammakarzinom

ETCaT- Studie = neoadjuvante (vor geplanten OP´s) durchgeführte Chemotherapie in der Phase II Studie mit 3 x Epirubicin/Docetaxel gefolgt von 3x Carboplatin/Docetaxel beim primären Mamma-karzinom (Brustkrebs)

KAMA- Studie (= „Körperlich aktiv nach Brustkrebs“) = Wirksamkeit und Nachhaltigkeit bewegungs- und verhaltensbezogener Nachsorgekonzepte zur Förderung der Gesundheit

GEPAR quinto = ist eine Phase III Studie zur Kombination von Bevacizumab, Everolimus (RAD001) oder Lapatinib mit einer neoadjuvanten Chemotherapie bei primärem Mammakarzinom.

Die regelmäßigen Tumorboards zur Fallbesprechung stehen allen ärztlichen Kollegen offen.

Termin: donnerstags, 18.00 Uhr - 20.00 Uhr
Veranstaltungsort: Magdeburg, Pawlow-Poliklinik, Konferenzraum
Leitung/Referent: Dr. von Knorre

Auskunft:

Klinik St. Marienstift
Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Sekretariat Brustzentrum
Kerstin Aust
Tel.:     (0391) 72 62 - 677
Fax:     (0391) 72 62 - 331
E-Mail:  brustzentrum[@]st-marienstift.de

Dr. von Knorre
Tel.:     (0391) 40 48 154

• Gesprächsgruppe "Neuanfänge wagen ....  Leben mit und nach der Brustkrebsdiagnose" (siehe Flyer)
  Ansprechpartner:
  Oberärztin Dr. med. Kristina Freese
  Diplom-Psychologin Chirstiane Storm
• Musiktherapie für Patientinnen mit einer Krebserkrankung
• Kosmetikkurse für Patientinnen mit Chemotherapie (siehe u. g. Video)
• Download von Informationsmaterialien
• Brustkrebslexikon (mit freundlicher Genehmigung des Brustkrebs Deutschland e.V.)

• Flyer Brustzentrum
• Flyer Gesprächsgruppe Neuanfänge
• Flyer prästationäre_Vorbereitung_Operationen
• Flyer Bildgebende Diagnostik
• Flyer Invasive Diagnostik
• Flyer Chemotherapie
• Flyer PlastischeChirurgie
• Flyer Psychoonkologische_Betreuung
• Flyer Betreuung der Kinder krebskranker Patienten
• Flyer der Magdeburger_Krebsliga
• Flyer Sozialdienst
• Flyer Seelsorge
• Flyer Musiktherapie

• Auswertung Patientenbefragung 2010 der Deutschen Krebsgesellschaft e. V.